{"id":2082,"date":"2025-07-12T17:23:04","date_gmt":"2025-07-12T15:23:04","guid":{"rendered":"https:\/\/osteopathe-sendao.fr\/?p=2082"},"modified":"2025-07-12T18:20:54","modified_gmt":"2025-07-12T16:20:54","slug":"tendinite-ou-tendinopathie-comprendre-la-douleur-du-tendon-pour-mieux-la-traiter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteopathe-sendao.fr\/index.php\/2025\/07\/12\/tendinite-ou-tendinopathie-comprendre-la-douleur-du-tendon-pour-mieux-la-traiter\/","title":{"rendered":"Tendinite ou tendinopathie : Comprendre la douleur du tendon pour mieux la traiter"},"content":{"rendered":"\t\t
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Une douleur qui m\u2019a fait r\u00e9fl\u00e9chir<\/h2>\n

Ma r\u00e9flexion sur la tendinite a commenc\u00e9 avec une exp\u00e9rience personnelle : une tendinite du tenseur du fascia lata (TFL) droit, au niveau de sa terminaison, connue sous le nom de syndrome de l\u2019essuie-glace, tr\u00e8s fr\u00e9quent chez les coureurs et cyclistes. Cette douleur apparaissait syst\u00e9matiquement au 4\u1d49 kilom\u00e8tre de ma course. C\u2019\u00e9tait comme un coup de couteau du c\u00f4t\u00e9 externe du genou droit, suivi d\u2019une boiterie au retour.<\/p>\n

Le repos, pourtant recommand\u00e9, n\u2019a rien chang\u00e9 : apr\u00e8s deux semaines d\u2019arr\u00eat complet, la douleur revenait toujours au m\u00eame endroit, au m\u00eame moment. Seule une reprise progressive et dos\u00e9e de l\u2019effort a r\u00e9ussi \u00e0 venir \u00e0 bout de cette douleur. Cette exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 le point de d\u00e9part d\u2019une remise en question profonde des id\u00e9es re\u00e7ues sur la tendinite et sa prise en charge.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce qu\u2019un tendon ?<\/h2>\n

Le tendon est une structure fibreuse qui relie un muscle \u00e0 un os. Il agit comme une corde solide, transmettant la force musculaire pour permettre le mouvement. Par exemple, le tendon d\u2019Achille, le tendon rotulien ou celui du biceps sont des structures bien connues. Mais tous les tendons du corps peuvent \u00eatre sujets \u00e0 des douleurs.<\/p>\n

Le tendon ne sert pas uniquement \u00e0 transmettre la force : il agit aussi comme un ressort capable d\u2019absorber et de restituer de l\u2019\u00e9nergie, ce qui est crucial dans les mouvements rapides ou r\u00e9p\u00e9titifs.<\/p>\n

Tendinite : une vision d\u00e9pass\u00e9e<\/h2>\n

Pendant longtemps, la tendinite a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme une inflammation du tendon. Le traitement classique reposait sur :<\/p>\n

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  • \n

    Le repos<\/strong> : arr\u00eater l\u2019activit\u00e9 pour laisser le tendon gu\u00e9rir.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    La glace<\/strong> : pour diminuer la douleur et l\u2019inflammation, mais qui paradoxalement diminuait la vascularisation, limitant la gu\u00e9rison.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Les \u00e9tirements et massages<\/strong> : pour soulager la douleur et am\u00e9liorer la circulation sanguine.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Les anti-inflammatoires<\/strong> : pour r\u00e9duire l\u2019inflammation et la douleur.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Les ultras sons qui augmentait la vascularisation <\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Pourtant, cette approche ne fonctionnait pas toujours. Beaucoup de patients, comme moi, voyaient la douleur revenir apr\u00e8s la reprise de l\u2019activit\u00e9. Tout \u00e7a pour rien !! sans oublier l’arr\u00eat du sport qui soit, supprimait la douleur mais s’en suivant une baisse consid\u00e9rable des performances, une double peine. <\/p>\n

    Pourquoi ?<\/h2>\n

    Parce que la tendinite n\u2019est souvent pas une inflammation classique. En r\u00e9alit\u00e9, il s\u2019agit plut\u00f4t d\u2019une tendinopathie<\/strong>, un terme qui refl\u00e8te mieux la complexit\u00e9 du probl\u00e8me : une souffrance du tendon li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence de tissus sain et de tissus mort cicatriciel.<\/p>\n

    Tendinopathie : comprendre la r\u00e9alit\u00e9 du tendon qui souffre<\/h2>\n

    Les \u00e9tudes r\u00e9centes montrent que dans la majorit\u00e9 des cas, il n\u2019y a pas de marqueurs inflammatoires classiques dans le tendon douloureux. La douleur est plus li\u00e9e \u00e0 un processus de cicatrisation incompl\u00e8te<\/strong>, avec des zones de cellules mortes et des tissus ab\u00eem\u00e9s.<\/p>\n

    Le changement de paradigme<\/h2>\n
      \n
    • \n

      Le tendon n\u2019est pas simplement enflamm\u00e9, il est souvent d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9<\/strong> localement.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Le repos total<\/strong> peut aggraver la situation en diminuant la capacit\u00e9 du tendon \u00e0 s\u2019adapter.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      La douleur est un signal<\/strong>, mais pas toujours un signe d\u2019aggravation.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      La cl\u00e9 est la remise en charge progressive<\/strong> pour stimuler la r\u00e9paration et renforcer le tendon.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      L\u2019apport fondamental de Stanish et Jill Cook<\/h2>\n

      Dans les ann\u00e9es 70, Stanish a propos\u00e9 un protocole bas\u00e9 sur le renforcement progressif<\/strong> du tendon, notamment par des exercices excentriques (contraction du muscle pendant son allongement) en augmentant graduellement la charge pour am\u00e9liorer les performances. Ce protocole a montr\u00e9 qu\u2019en renfor\u00e7ant le tendon, on pouvait diminuer la douleur et am\u00e9liorer la fonction. En fait, il travaillait avec la sant\u00e9, en augmentant les capacit\u00e9s des tissus sains.<\/p>\n

      Cependant, ce protocole a \u00e9t\u00e9 souvent simplifi\u00e9 \u00e0 l\u2019extr\u00eame, r\u00e9duisant la prise en charge \u00e0 un seul type d\u2019exercice, ce qui limite son efficacit\u00e9.<\/p>\n

      Plus r\u00e9cemment, Jill Cook a mod\u00e9lis\u00e9 le tendon en le comparant \u00e0 un donut en distinguant :<\/p>\n

        \n
      • \n

        Les cellules saines<\/strong>, capables de s\u2019adapter et de se renforcer sous contrainte progressive.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Les cellules mortes<\/strong>, qui ne peuvent pas \u00eatre \u00ab ressuscit\u00e9es \u00bb, repr\u00e9sent\u00e9es par le trou du donut<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Elle recommande de \u00ab traiter le donut, pas le trou du donut \u00bb : c\u2019est-\u00e0-dire travailler sur le tissu sain autour de la l\u00e9sion plut\u00f4t que de s\u2019acharner \u00e0 calmer une inflammation qui n\u2019existe plus.<\/p>\n

        Comment r\u00e9\u00e9duquer un tendon douloureux ?<\/h2>\n

        Le protocole Peace and Love (Clinique du Coureur)<\/h2>\n

        Ce protocole propose quatre \u00e9tapes cl\u00e9s pour une reprise adapt\u00e9e :<\/p>\n

          \n
        1. \n

          Protection<\/strong> : \u00e9viter d\u2019aggraver la blessure.<\/p>\n<\/li>\n

        2. \n

          \u00c9l\u00e9vation<\/strong> : favoriser le retour sanguin et lymphatique.<\/p>\n<\/li>\n

        3. \n

          Activation cardiovasculaire<\/strong> : stimuler la circulation pour nourrir les tissus.<\/p>\n<\/li>\n

        4. \n

          Optimal Loading (charge optimale)<\/strong> : remettre progressivement le tendon sous contrainte.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          Les crit\u00e8res pour doser la charge<\/h2>\n
            \n
          • \n

            La douleur pendant l\u2019effort doit rester mod\u00e9r\u00e9e (1 \u00e0 3\/10 sur l\u2019\u00e9chelle visuelle analogique).<\/p>\n<\/li>\n

          • \n

            La douleur doit dispara\u00eetre \u00e0 l\u2019arr\u00eat du mouvement.<\/p>\n<\/li>\n

          • \n

            La douleur au lendemain de la s\u00e9ance doit \u00eatre faible (moins de 2\/10).<\/p>\n<\/li>\n

          • \n

            Il ne doit pas y avoir de gonflement local.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

            Si ces crit\u00e8res ne sont pas respect\u00e9s, il faut ajuster la charge pour \u00e9viter d\u2019aggraver la blessure.<\/p>\n

            Le r\u00f4le cl\u00e9 de l\u2019ost\u00e9opathe<\/h2>\n

            L\u2019ost\u00e9opathe joue un r\u00f4le essentiel dans la prise en charge des tendinopathies :<\/p>\n

              \n
            • \n

              Identifier les causes m\u00e9caniques ou posturales qui surchargent le tendon.<\/p>\n<\/li>\n

            • \n

              Aider \u00e0 r\u00e9\u00e9quilibrer le corps pour r\u00e9duire les contraintes excessives.<\/p>\n<\/li>\n

            • \n

              Accompagner le patient dans la compr\u00e9hension de sa douleur.<\/p>\n<\/li>\n

            • \n

              Conseiller et guider la reprise progressive de l\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              En r\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n
                \n
              • \n

                La tendinite est souvent une tendinopathie, un probl\u00e8me de cicatrisation et d\u2019adaptation, pas une inflammation.<\/p>\n<\/li>\n

              • \n

                Le repos total n\u2019est pas la solution ; il faut une remise en charge progressive et adapt\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n

              • \n

                La douleur est un indicateur pr\u00e9cieux, mais elle ne doit pas emp\u00eacher toute activit\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n

              • \n

                L\u2019accompagnement par un professionnel form\u00e9 est indispensable pour une r\u00e9cup\u00e9ration durable.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Conclusion<\/h2>\n

                Changer notre regard sur la tendinite, c\u2019est offrir \u00e0 nos patients une meilleure compr\u00e9hension de leur douleur et des solutions plus efficaces. Chaque tendon, chaque patient, chaque histoire est unique : la prise en charge doit donc \u00eatre personnalis\u00e9e et progressive.<\/p>\n

                Si vous souffrez de douleurs tendineuses, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter un ost\u00e9opathe ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9. Ensemble, vous pourrez d\u00e9finir la meilleure strat\u00e9gie pour retrouver votre mobilit\u00e9 et votre confort.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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                Conseils pratiques pour mieux g\u00e9rer une tendinopathie<\/h2>

                Voici quelques recommandations simples et efficaces pour accompagner la gu\u00e9rison de votre tendon, en compl\u00e9ment d\u2019un suivi professionnel :<\/p>

                1. Respectez la r\u00e8gle de la douleur tol\u00e9rable<\/h2>

                • Pendant l\u2019effort, la douleur doit rester mod\u00e9r\u00e9e (id\u00e9alement entre 1 et 3\/10 sur l\u2019\u00e9chelle de la douleur).<\/p><\/li>

                • Si la douleur d\u00e9passe 4\/10 ou persiste apr\u00e8s l\u2019effort, r\u00e9duisez l\u2019intensit\u00e9 ou la dur\u00e9e de l\u2019activit\u00e9.<\/p><\/li><\/ul>

                  2. Privil\u00e9giez la r\u00e9gularit\u00e9 \u00e0 l\u2019intensit\u00e9<\/h2>

                  • Mieux vaut pratiquer des exercices adapt\u00e9s plusieurs fois par semaine, plut\u00f4t qu\u2019une seule s\u00e9ance intense.<\/p><\/li>

                  • La progression doit \u00eatre lente et r\u00e9guli\u00e8re : augmentez la charge ou la dur\u00e9e par petites \u00e9tapes.<\/p><\/li><\/ul>

                    3. \u00c9vitez le repos complet prolong\u00e9<\/h2>

                    • L\u2019immobilisation totale affaiblit le tendon et retarde la gu\u00e9rison.<\/p><\/li>

                    • Maintenez une activit\u00e9 adapt\u00e9e, m\u00eame l\u00e9g\u00e8re, pour stimuler la cicatrisation.<\/p><\/li><\/ul>

                      4. Surveillez les signes d\u2019alerte<\/h2>

                      • Arr\u00eatez l\u2019activit\u00e9 en cas de gonflement, de rougeur, ou de douleur aigu\u00eb et persistante.<\/p><\/li>

                      • Consultez rapidement si la douleur s\u2019aggrave ou si d\u2019autres sympt\u00f4mes apparaissent.<\/p><\/li><\/ul>

                        5. Adoptez une hygi\u00e8ne de vie favorable \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration<\/h2>

                        • Dormez suffisamment : le sommeil favorise la r\u00e9paration des tissus.<\/p><\/li>

                        • Adoptez une alimentation vari\u00e9e et \u00e9quilibr\u00e9e, riche en prot\u00e9ines et en antioxydants.<\/p><\/li>

                        • Hydratez-vous correctement.<\/p><\/li><\/ul>

                          6. Ne n\u00e9gligez pas l\u2019\u00e9chauffement et la r\u00e9cup\u00e9ration<\/h2>

                          • Avant l\u2019effort, prenez le temps de vous \u00e9chauffer progressivement.<\/p><\/li>

                          • Apr\u00e8s l\u2019activit\u00e9, pratiquez des \u00e9tirements doux et des exercices de mobilit\u00e9.<\/p><\/li><\/ul>

                            7. Faites-vous accompagner<\/h2>

                            • Un ost\u00e9opathe ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute pourra vous guider dans la reprise de l\u2019activit\u00e9, adapter les exercices et corriger les \u00e9ventuels d\u00e9s\u00e9quilibres.<\/p><\/li>

                            • N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 demander un bilan personnalis\u00e9 pour mieux comprendre l\u2019origine de votre douleur.<\/p><\/li><\/ul>

                              En appliquant ces conseils et en restant \u00e0 l\u2019\u00e9coute de votre corps, vous mettez toutes les chances de votre c\u00f4t\u00e9 pour une r\u00e9cup\u00e9ration durable et la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                              Une douleur qui m\u2019a fait r\u00e9fl\u00e9chir Ma r\u00e9flexion sur la tendinite a commenc\u00e9 avec une exp\u00e9rience personnelle : une tendinite du tenseur du fascia lata (TFL) droit, au niveau de sa terminaison, connue sous le nom de syndrome de l\u2019essuie-glace, tr\u00e8s fr\u00e9quent chez les coureurs et cyclistes. 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